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一次搞懂感冒、流感、類流感 : 每年秋冬都是流感高峰期,疫情甚至會延續到夏季,流鼻水、喉嚨痛、又發燒,就是流感了嗎?臺大醫院內科部感染科主治醫師盤松青,在接受《好健康》會刊諮詢時曾表示,感冒和流感同樣是病毒引起,不過致病原和症狀截然不同:感冒的致病原是多達數百種的各式病毒,最常見如腺病毒、鼻病毒,症狀通常侷限在上呼吸道系統,也就是以流鼻水、喉嚨痛為主,有時會輕微發燒,病程大概3~5天,目前沒有針對感冒病毒的特效藥,因此臨床上是採症狀治療。 還有一個名詞為類流感,指的是任何病毒若與流感造成的臨床症狀相似,因未經快篩確認是否為流感病毒引起,所以通稱為「類流感症候群」。這其實是為了公共衛生統計需要的定義,疾病管制署會根據各地配合之醫療院所通報的類流感病例數字,評估流感疫情是否達到警戒值。 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病,其中A型和B型流感幾乎每年都會引起季節性的流行。與感冒相比,流感患者發燒溫度常常在39℃以上,因此發燒溫度是重要的鑑別;且流感常會有全身性系統的影響,比如產生肌肉痠痛、頭痛等,有些人甚至全身無力到爬不起來。 流感的痊癒時間比一般感冒長,在沒有治療的情形下約需1~2週才能完全恢復。流感的傳播力很強、散播範圍廣泛,雖然大部分流感患者屬於輕症,但高危險群的病患,如老年人、幼兒以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病(糖尿病)或免疫功能不全者,容易併發重症,最常見併發症為肺炎,嚴重者甚至導致死亡。 流感的抗病毒藥物,臨床上最常使用的就是克流感,建議48小時內用藥的效果最好,基本療程是早晚各1顆、連續吃5天,如同使用抗生素般,患者一定要完成療程,若自行停藥恐產生抗藥性。 流感可能引起的重症包括肺炎、心肌炎、或是腦神經病變,這是流感病毒的特性。最常見的重症是肺炎,常見為格蘭氏陽性菌,如肺炎鏈球菌或葡萄球菌引起的肺炎,或是流感後續發性的病毒性肺炎。其中肺炎鏈球菌是造成肺炎的頭號致病菌,有疫苗可預防,故一般也建議高危險族群若沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗,在接種流感疫苗同時,不妨接種肺炎鏈球菌疫苗。 自從發展出肺炎鏈球菌疫苗後,在孩童不論是中耳炎或肺炎,受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的比例,下降非常明顯,因此逐漸推展到老年族群。由於肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗沒有交互作用,因此可以同時接種,一般有個口訣「左流右肺」,也就是左、右手臂分別接種這兩個疫苗。 目前肺炎鏈球菌疫苗有23價多醣體疫苗與13價結合型疫苗,兒童接種的是13價疫苗,一般常規接種採3劑時程(出生滿2個月、4個月分別接種1劑,滿12~15個月追加1劑)。 針對65歲以上長者,如果沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗,醫界相關學會建議先接種13價疫苗,研究發現此結合型疫苗對於免疫激發的效果比較好、免疫持續力也較久,然後1年後再接種23價疫苗,讓保護力涵蓋的菌株可以更廣泛。 至於流感疫苗的保護力只有1年,因此需要每年接種,2017年的流感疫苗有分公費三價疫苗和自費四價疫苗,三價疫苗涵蓋的流感菌株是2種A型流感、1種B型流感,四價則是再多1種B型流感。 目前沒有研究指出哪一種流感疫苗明顯比較好,但如同「買保險」的概念,涵蓋較廣可降低更多風險。事實上流感疫苗是否抓到當年流行的菌株,也必須等到流行季結束後才知道,不過一些研究指出,即使菌株沒有完全吻合,還是能得到部分免疫力,症狀能夠比較輕微,因此接種流感疫苗還是具有一定效益。 若曾經得過某一型的流感病毒,不一定會對此型終身免疫,因為病毒隨時可能有突變,感染過的型別,下次再遇到未必完全長得一模一樣,因此對於流感的預防觀念,仍建議每年都要接種疫苗,以增加保護力。 https://pse.is/D65VQ
制裁伊朗案 美國:聯合國法院無管轄權 : 美國國務院委任律師紐絲提德(Jennifer Newstead)今天(28日)告訴荷蘭海牙的聯合國國際法院(International Court of Justice, ICJ)法官,針對德黑蘭當局要求國際法院削弱美國對伊朗實施的核子相關制裁,國際法院並無管轄權。 紐絲提德院表示,海牙的國際法院「並無聽取伊朗申訴主張的初步管轄權」,她接著說,美國有權保護自己的國家安全與其他權利。 紐絲提德告訴國際法院法官,伊朗援引1955年的一項條約,挑戰美國對德黑蘭實施的制裁,「不能做為國際法院實施管轄權的基礎」。 伊朗在7月底將美國恢復對伊朗制裁案提交國際法院,國際法院在27日展開聽審,今天聽審進入第二天。 伊朗律師莫赫比(Mohsen Mohebi)27日要求國際法院中止美國對伊朗的制裁,同時指控華府陰謀扼殺伊朗經濟。 莫赫比說,美國恢復對伊朗實施制裁,威脅伊朗公民的福祉,並破壞伊朗數百億美元的商業交易。他並指出,美國這麼做的目的是要盡可能地傷害伊朗經濟。 莫赫比就本案辯稱,伊朗向國際法院提交美國制裁案的理由,是美國總統川普(Donald Trump)違反1955年的一項條約,指川普在退出2015年由國際多邊簽署的伊朗核子協定後,決定對伊朗恢復制裁。 川普在這個月7日恢復對伊朗實施第一階段的嚴厲單邊制裁,也就是當初根據2015年伊朗核子協議而取消的嚴厲懲罰,重新生效,並準備在11月展開第二階段、主要是針對伊朗石油業的更嚴厲制裁行動。 美國財政部先前表示,11月4日是美方設定對伊朗石油、港口、金融機構和能源等行業的180天過渡期最終截止日。
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