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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 嚴重血管鈣化恐阻塞 旋磨術來開路


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(優活健康網記者林奐妤/採訪報導)年紀漸長,身體多了大大小小的毛病,血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化,血管失去原有的彈性,逐漸出現動脈硬化的現象,形成血管內的脂肪堆積,造成血管壁發炎,引起鈣質沉積,進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄,也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。

血管鈣化2大原因:血管硬化、腎臟病

台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明,血管鈣化的常見2大類原因,為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁,刺激血管產生發炎反應,一旦發炎反應時間長,人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化,多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。

另一類為腎臟病,腎臟病人由於體內代謝異常,鈣、磷不平衡,身體容易出現鈣化,如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病,或具備心血管疾病危險因子,血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大,卻已經血管鈣化非常嚴重。

臺灣腎臟病患多,年過50歲的張先生(化名)是洗腎病患,做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估,依張先生情況,裝置血管支架前,一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開,因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整,讓後續的氣球擴張術順利進行,放置血管支架更貼合。

冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險

殷偉賢理事長表示,「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除,以方便置放支架,並有可能降低遠期血管再狹窄率,是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型,前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理,高速旋轉前進時可有效切割,將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片,碎片多半能夠通過微血管,最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管,造成心臟肌肉損傷。

執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小,選擇適合的磨頭,再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭,磨掉血管壁最硬的部份,等到打通血管後,再利用氣球撐開血管放置支架,使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變,形成一個光滑的血管壁內腔通道,為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊,既有助於支架擴張貼壁,還有助於減少側支血管的阻塞。

氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路

目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患,通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術,是以鐵絲先開路,再以氣球擴張撐開血管,置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變,氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想,如果勉強植入支架,支架將無法完全擴張貼壁,支架皺褶處在急性期容易造成血栓,遠期再狹窄率也較高。

殷偉賢理事長表示,上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人,常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者,他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化,臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架,所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。

環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高

從血管攝影的影像中可發現血管鈣化,如果醫師懷疑有較大硬塊,則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上,甚至環形鈣化,用一般氣球無法均勻擴張,就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。

有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化,交雜型的不平整鈣化,也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶,使血管壁平整,後續放置支架貼合度更高。一般而言,血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術,約佔所有接受心血管介入手術病人的5%。

彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療

血管硬化嚴重的病患,因血管本身脆,在堅硬鑽頭、極高轉速下,有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控,加上有些人先天血管質地不佳,偶爾也會有磨破血管的風險。此外,旋磨情況不盡如人意時,磨出較多大的碎片,仍可能堵塞血管,影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險,可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。

殷偉賢理事長建議,冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療,此術式應在有經驗的醫師指導下操作,擁有至少操作10例以上經驗,才能認定為有經驗的手術者。







 櫻桃小丸子作者櫻桃子 乳癌逝.享年53歲


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紅遍東亞的長壽卡通櫻桃小丸子深受各年齡層觀眾喜愛,現在,作者櫻桃子卻傳出病逝消息,官網、臉書湧入眾多粉絲哀悼留言。富士電視台也發表聲明哀悼,表示動畫不會因此停播,要讓觀眾繼續看得到櫻桃子的作品。


卡通《櫻桃小丸子》:「大家"照過來",櫻桃小丸子要開始囉。」


這段很多人再熟悉不過,日本人氣卡通《櫻桃小丸子》的主題曲,但現在傳出令粉絲心碎的消息,作者櫻桃子8月15號因乳癌病逝,享年53歲。


靜岡縣民:「我有看到新聞,真的只能說令人遺憾。原本希望她還能畫更多作品,更加活躍。」


出身靜岡縣清水市的櫻桃子,1984年19歲時就以漫畫家的身分出道,兩年後拿自己的童年經歷為藍本,開始連載漫畫《櫻桃小丸子》,漫畫累計發行超過3200萬冊,締造超人氣紀錄。


漫畫家 櫻桃子:「漫畫,女孩子的畫,從小不就是會常常塗鴉,我大概從三歲半開始畫。」


1990年《櫻桃小丸子》製作成動畫,在富士電視台播出,至今近30年,依然是熱播的國民人氣節目。


卡通《櫻桃小丸子》:「我已經聽到了,啊... 你好狡猾喔,姊,把那本給我。」


漫畫主人翁小丸子,是1970年代住在靜岡清水,喜歡山口百惠,平時有些冒冒失失的小學三年級生,一家三代六口,包括最疼小丸子的爺爺友藏、喜歡喝酒的爸爸、負責訓斥的媽媽、性格淡定的姊姊,還有好友小玉、富家子弟花輪、班長丸尾等同學,角色個性分明,加上昭和時代的暖心故事,一播出就大受歡迎,創下日本卡通史上最高收視率39.9%,櫻桃子作詞的片尾曲《大家來跳舞》,更是家喻戶曉。


這首由日本樂團B.B.QUEENS演唱的主題曲,CD累計大賣164萬張,拿下1990年日本單曲冠軍。不只漫畫、作詞,櫻桃子也把自己日常趣聞,寫成散文,同樣締造百萬銷售。


卡通《櫻桃小丸子》:「25年前,小丸子他們在電視登場的感動,我到現在也忘不了。托大家的福,也才能迎接這一天,謝謝大家,往後也請繼續多多指教。」


動畫播出25周年,櫻桃子也特地在卡通中露面,謝謝粉絲一路相挺。系列漫畫中也有不少名人登場,包括當年尚未走紅的搞笑藝人北野武。


卡通《櫻桃小丸子》:「我要參加足球社。咦,健太,你要參加足球社呀?嗯,我最喜歡足球了。」


漫畫裡的足球少年健太其實就是櫻桃子的小學同學,前日本國家足球隊隊員長谷川健太;而幫卡通寫片尾曲的歌手桑田佳祐,也在特別篇裡出現。


卡通《櫻桃小丸子》:「讓我們抓住只有約100萬年的幸福。」


其他包括帕妃、視覺系空氣樂隊Golden Bomber也在卡通裡登場。不只有卡通小丸子,真人版日劇也翻拍多次,去年台灣也拍真人版小丸子。


2015年《櫻桃小丸子》時隔23年再推出電影,小丸子也首次造訪京都、大阪。從第一集就擔任小丸子配音的聲優TARAKO,對櫻桃子逝世,更是充滿不捨,直言未免太快了。


卡通《櫻桃小丸子》第一集:「你們把我當傻瓜嗎?只要給我筆記本,我每天就會好好用功。」


櫻桃子英年早逝,日本漫畫界和演藝圈一片哀悼,這也是繼SMAP解散、安室奈美惠引退後,讓日本人感覺「平成」年即將結束。


日本民眾:「偶爾看還是會讓人覺得很放鬆、很有趣。覺得很傷心,不想以後都看不到新故事。」


製作公司在部落格發表訃聞後,不少粉絲湧入留言,「小丸子就是我的青春」,「不知道笑過多少回,鼓勵了我多少次」;富士電視台表示,往後也將繼續製播動畫,讓櫻桃子的作品永留人間。


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