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 一次搞懂感冒、流感、類流感


:

每年秋冬都是流感高峰期,疫情甚至會延續到夏季,流鼻水、喉嚨痛、又發燒,就是流感了嗎?臺大醫院內科部感染科主治醫師盤松青,在接受《好健康》會刊諮詢時曾表示,感冒和流感同樣是病毒引起,不過致病原和症狀截然不同:感冒的致病原是多達數百種的各式病毒,最常見如腺病毒、鼻病毒,症狀通常侷限在上呼吸道系統,也就是以流鼻水、喉嚨痛為主,有時會輕微發燒,病程大概3~5天,目前沒有針對感冒病毒的特效藥,因此臨床上是採症狀治療。


還有一個名詞為類流感,指的是任何病毒若與流感造成的臨床症狀相似,因未經快篩確認是否為流感病毒引起,所以通稱為「類流感症候群」。這其實是為了公共衛生統計需要的定義,疾病管制署會根據各地配合之醫療院所通報的類流感病例數字,評估流感疫情是否達到警戒值。


流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病,其中A型和B型流感幾乎每年都會引起季節性的流行。與感冒相比,流感患者發燒溫度常常在39℃以上,因此發燒溫度是重要的鑑別;且流感常會有全身性系統的影響,比如產生肌肉痠痛、頭痛等,有些人甚至全身無力到爬不起來。


流感的痊癒時間比一般感冒長,在沒有治療的情形下約需1~2週才能完全恢復。流感的傳播力很強、散播範圍廣泛,雖然大部分流感患者屬於輕症,但高危險群的病患,如老年人、幼兒以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病(糖尿病)或免疫功能不全者,容易併發重症,最常見併發症為肺炎,嚴重者甚至導致死亡。


流感的抗病毒藥物,臨床上最常使用的就是克流感,建議48小時內用藥的效果最好,基本療程是早晚各1顆、連續吃5天,如同使用抗生素般,患者一定要完成療程,若自行停藥恐產生抗藥性。


流感可能引起的重症包括肺炎、心肌炎、或是腦神經病變,這是流感病毒的特性。最常見的重症是肺炎,常見為格蘭氏陽性菌,如肺炎鏈球菌或葡萄球菌引起的肺炎,或是流感後續發性的病毒性肺炎。其中肺炎鏈球菌是造成肺炎的頭號致病菌,有疫苗可預防,故一般也建議高危險族群若沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗,在接種流感疫苗同時,不妨接種肺炎鏈球菌疫苗。


自從發展出肺炎鏈球菌疫苗後,在孩童不論是中耳炎或肺炎,受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的比例,下降非常明顯,因此逐漸推展到老年族群。由於肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗沒有交互作用,因此可以同時接種,一般有個口訣「左流右肺」,也就是左、右手臂分別接種這兩個疫苗。


目前肺炎鏈球菌疫苗有23價多醣體疫苗與13價結合型疫苗,兒童接種的是13價疫苗,一般常規接種採3劑時程(出生滿2個月、4個月分別接種1劑,滿12~15個月追加1劑)。


針對65歲以上長者,如果沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗,醫界相關學會建議先接種13價疫苗,研究發現此結合型疫苗對於免疫激發的效果比較好、免疫持續力也較久,然後1年後再接種23價疫苗,讓保護力涵蓋的菌株可以更廣泛。


至於流感疫苗的保護力只有1年,因此需要每年接種,2017年的流感疫苗有分公費三價疫苗和自費四價疫苗,三價疫苗涵蓋的流感菌株是2種A型流感、1種B型流感,四價則是再多1種B型流感。


目前沒有研究指出哪一種流感疫苗明顯比較好,但如同「買保險」的概念,涵蓋較廣可降低更多風險。事實上流感疫苗是否抓到當年流行的菌株,也必須等到流行季結束後才知道,不過一些研究指出,即使菌株沒有完全吻合,還是能得到部分免疫力,症狀能夠比較輕微,因此接種流感疫苗還是具有一定效益。


若曾經得過某一型的流感病毒,不一定會對此型終身免疫,因為病毒隨時可能有突變,感染過的型別,下次再遇到未必完全長得一模一樣,因此對於流感的預防觀念,仍建議每年都要接種疫苗,以增加保護力。

https://pse.is/D65VQ



















 僱用安定措施如虛設 學者批門檻過高


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【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為避免因經濟不景氣,迫使企業大舉裁員,引發失業潮,政府在《就業保險法》中訂有「僱用安定措施」,啟動指標為「就業保險失業率連續3個月達2.2%以上」,鼓勵企業以縮短工時及調整薪資等渡過非常時期。然而,此機制自2009年修法以來從沒啟動過,遭勞動學者批評就業保險失業率門檻過高,無法及時反應景氣衰退情況。

民進黨立法委員鍾孔炤、尤美女等13日舉辦「台灣積極性就業安全體系」公聽會。鍾孔炤表示,《就業保險法》不僅提供勞工遭逢失業風險事故時的失業給付、提早就業獎助津貼、職業訓練生活津貼、育嬰留職停薪津貼,以及失業之被保險人及隨同被保險人之健保費補助等5項保險給付,更是所謂「僱用安定措施」的重要法源。

「僱用安定措施」為因應因縮短工時而降低工資的情況下,政府發給勞工的津貼。依《就業保險促進就業實施辦法》,辦理條件為「每月領取失業給付人數佔該人數加上每月底被保險人人數之比率(即就業保險失業率),連續3個月達2.2%以上,且該期間的失業率未降低時,得辦理該措施」,但鍾孔炤認為,因其啟動門檻非常高,自2009年修法以來從沒有啟動過。

台灣勞工陣線秘書長孫友聯認為,僱用安定措施屬政府預防勞工大量失業的積極性機制,但因門檻嚴格從沒啟動過,「既然啟動機制的前提是維繫僱傭關係,勞動部應該要檢討就保失業率2.2%的門檻是否太嚴苛,否則明明社會有需求,卻完全無法啟動這項保護機制。」

「就業保險失業率無法反映出景氣衰退的實際狀況。」文化大學勞工關係學系暨研究所教授李健鴻指出,台灣最高就業保險失業率是2009年7月的2.04%,當月失業率為6.07%;而歷史最高失業率是同年8月的6.13%,但當月的就保失業率卻下降到1.56%,」這是因領取失業給付人數從7月的11萬3千多人下降到8月的8萬7千人,讓就保業失業率大幅下降,卻無法反應實際失業率的升高。

李建宏表示,2008年9月爆發金融海嘯,台灣10月下旬開始失業率急遽攀升,11月出現無薪假、縮短工時等案例,然而,卻直到隔年7月就保失業率才達到2.04%,「當時很多勞工已經被解僱,即使就保失業率達到2.2%標準,也無法達成僱用安定措施的『預防失業』目的」,他認為,就保失業率應該直接廢除。

勞動部就業服務組組長陳世昌坦言,就保失業率確實是落後指標,也無法與失業率完全百分之百連動,但他認為與失業率仍有「一定的」相關性。勞動部政務次長施克和也認同就保失業率指標無法反應實際景氣,「無論未來要採取單一指標還是綜合性指標,勞動部都可以再討論。」









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