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下面附上一則新聞讓大家了解時事
幼時習慣以口呼吸 當心害發育致暴牙 : （優活健康網記者林奐妤／綜合報導）19歲的林小姐到齒顎矯正科求診，主要原因是前牙完全咬不到，檢查發現病人上顎牙弓窄縮且外暴，舌繫帶過短伴隨低位的舌頭位置，合併下臉部過長。2年矯正治療後，牙齒開咬的狀況已恢復正常，牙齒已可完全咬合，臉部外觀也沒有過長，林小姐展現滿意的自信笑容。 開咬原因分先天與後天 可能與本身骨骼或平時口腔習慣造成 現今社會中牙齒矯正已經越來越普遍，不論是青少年或是成年人，甚至是為了做假牙的中年病人，都可能接觸到牙齒矯正治療。但對於矯正醫師來說，前牙開咬是棘手問題。主要是因為這類型的咬合跟習慣、口腔周圍肌肉很有關係，這類錯誤咬合治療後復發率也相對較高。 奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師王崇歷說明，一般來說，開咬的原因可分為先天和後天。先天原因像是一些罕見的症候群造成的小下巴導致前牙開咬，或本身骨骼型態就是下半部的臉部較長，導致門牙距離較遠，容易造成開咬。 後天原因就是發育過程的問題，尤其小朋友一些不良口腔習慣也會導致前牙開咬，例如口呼吸、與年紀不相符的吸吮、伸舌習慣、喜好咬異物等。因為在正常口腔的肌肉平衡，上下牙弓可以適當地往前往側邊發育，但是當異常的口腔習慣存在時，肌肉的動力平衡會被打破進而影響生長發育。 習慣用口呼吸 易造成前面牙齒暴牙 王崇歷醫師說明，習慣用口呼吸的病人，會利用頭部前傾的方式來獲得更多咽部空間以進行呼吸，容易導致肌肉疼痛，並且雙側臉頰部分肌肉張力增加，低位舌頭導致上顎牙弓內失去舌頭力量。肌肉動力平衡失調，就會讓上顎牙弓窄縮，造成前面牙齒暴牙，上顎後牙過度生長導致下臉部比例增長，前面牙齒就更不容易咬到。 過短的舌繫帶也會導致舌頭運動受限及位置異常，同樣會衍生上顎窄縮前牙開咬的問題。異常吸吮習慣與不良伸舌習慣也會容易造成前牙開開的沒有咬合接觸，吸吮奶嘴的小朋友會產生前牙寬扁的開咬型態，吸吮手指的小朋友則會產生較大的開咬範圍，並且會在慣用吸吮的手指指背上發現長繭。喜好咬異物的習慣，像是咬鉛筆、髮夾，會衍生前面牙齒切端磨損，也有可能會造成開咬情況。 改善小朋友口呼吸根本原因 減少未來發育不良影響 口腔顎面部的型態與功能相互協調且同步發展。從出生開始，建立正確的母乳餵養有助建立鼻呼吸習慣，正確添加副食品有助於幫助孩子形成正確的咀嚼及吞嚥方式。改正口腔不良習性，像吸吮奶嘴或手指、咬筆等習慣，可減少發育過程產生不利的影響。 大多數小朋友病人都能藉由戒掉這些壞習慣來改善開咬的問題。然而口呼吸病人應該會診耳鼻喉科，檢查是否有扁桃腺肥大、腺樣體肥大、過敏等問題，來改正口呼吸的習慣，讓舌頭可以在正確的位置減少發育過程的不良影響。小朋友定期牙科回診可以早期評估牙齒，預防蛀牙，繫帶過短也可以盡早處理。 王崇歷醫師提醒，孩童時期開始定期檢查看牙醫，從簡單塗氟開始做起，讓小朋友慢慢習慣牙齒成長的步調。如果有發現一些異常口腔習性也能及早阻斷甚至早期預防，大幅減少未來開咬的機會，即使將來需要齒顎矯正治療亦能降低治療難度。
【有影】月花不到千元吃「事前丸」避愛滋 全台9月再拋千人名額 : ▲預防愛滋，疾管署9月中旬將再推出暴露「前」預防性投藥千個名額。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝） 俗稱「事前丸」的暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP），疾管署今（28）日宣布今年將再提供1千個名額，給經醫師評估的感染者配偶（伴侶）及30歲以下有高風險行為者可用藥，而符合條件的民眾加入計畫須自費負擔年約1萬元，每月花費不到千元。計畫自今年9月中旬至明年12月31日在全台16個縣市、31家醫療院所推出。 PrEP是目前國際上降低愛滋疫情常見的輔助工具，疾管署自2016年到2017年首度推出「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）前驅計畫」千個名額，去年8月底結束，參與的302人經追蹤無人感染愛滋。 疾管署副署長羅一鈞表示，PrEP是讓民眾在可能與愛滋病毒感染者有體液接觸前，給予藥物來預防被病毒感染的可能，由於前驅計畫尚有藥物剩餘，加上香港商吉立亞醫藥有限公司台灣分公司願意主動捐贈，在沒有支出任何新增經費之下，今年決定繼續推動、並擴大範圍。 羅一鈞說，鑑於國內高風險族群多為30歲以下年輕族群，礙於經濟負擔過去可能無法加入計畫，今年符合條件增加30歲以下門檻，且自費負擔金額1年約1萬元，每月花費不到1千元，相信可增加誘因。 台灣愛滋病學會理事長林錫勳表示，PrEP可分為每日服藥一次以及性行為前2至24小時再服藥2種方式，只要依照醫師指示服用抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度，預防效果可以高達90%以上。在國外，美國舊金山、澳洲、英國倫敦等地都有推動，效果不錯。 林錫勳說，PrEP服藥副作用輕微，僅包括頭暈、噁心及腸胃不適等，不會到讓使用者因此停藥的程度，少數使用者可能會發生可逆的骨質流失或腎臟功能異常，但停藥後就會恢復；且目前眾多研究顯示，使用PrEP並不會造成愛滋病毒抗藥性的增加，亦不會導致B肝帶原者發生肝硬化或肝指數升高的狀況。 至於外界質疑政府帶頭推動「事前丸」是在鼓勵約砲，羅一鈞強調，今年除了提供藥物之外，也會提供個案管理服務，藉由定期追蹤、衛教、篩檢、轉介戒癮及精神疾病等服務，強化高風險對象更能夠安全性行為。 疾管署呼籲，預防愛滋最重要的是做好全面防護措施，包括全程正確使用保險套及水性潤滑液、不共用針具、稀釋液，不使用毒品、定期愛滋篩檢等，以降低感染風險。 照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝 【匯流筆陣】 【文章轉載請註明出處】
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