【全家出遊必選】赫爾德歌劇院飯店 - 巴黎


 



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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 免疫治療 末期肺癌者新希望


:

中國時報【林周義╱台北報導】

肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。

活化自身免疫細胞

一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。

林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。

副作用恐引起發炎

王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。

目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。

醫師會診組合治療

為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。

長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。







 美國主導國際支付 歐盟打算自立門戶


:

（德國之聲中文網）德國外長馬斯（Heiko Maas）周一（8月27日）在柏林外交部一次大使會議開幕式上表示，已經開始創立一個歐洲支付體系的工作，該體系將獨立於目前佔主導地位的SWIFT國際體系。

馬斯稱：'我們必須加強歐洲在貿易、經濟與金融政策上的自主權。雖不容易，但我們已經起步。'

英國赫爾大學國際商法教授博維斯（Christopher Bovis）向德國之聲表示，這一工作已經開始。'歐委會正在開发一個與SWIFT並行的體系，允許伊朗與歐洲金融體系、清算體系接口。"

2018年5月，美國總統特朗普宣布退出2015年達成的伊核協議。

歐洲是伊朗石油的主要出口國。歐洲希望維護伊核協議，並繼續購買伊朗原油。

默克爾表示謹慎

上周，德國外長馬斯在《商報》撰文稱，現在是重新評估德美關系的時候，"歐洲必須成為國際秩序的中堅力量"。

德國總理默克爾支持歐盟扮演更強有力的角色，但對以歐洲體系替代SWIFT的計劃表示謹慎。她承認美國對伊朗制裁導致與SWIFT相關的問題，但"與此同時，我們知道SWIFT協議極為重要，特別在恐怖主義融資的問題上'。

SWIFT

是誰

SWIFT是Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication（環球同業銀行金融電信協會）的簡稱，與萬余家銀行聯網，半數主要的跨境轉帳都會通過其信息傳遞。

SWIFT總部位於比利時，盡管政治中立，但過去受美國影響，封鎖了對古巴和伊朗的金融交易。2001年9·11事件後，美國財政部使用SWIFT數據了解恐怖分子的融資情況。

多家歐洲企業已經退出伊朗，因擔心受到美國制裁。這些企業包括道達爾、馬士基、標志汽車等。

加密貨幣？

有人認為，加密貨幣市場或許是另一種選項。

伊朗議會經濟事務委員會主席普雷布拉希米（Mohammad Reza Pourebrahimi）表示，俄羅斯已同意使用去中心化的金融體系、如加密貨幣與伊朗交易。

但可能最終還是會采取更傳統的方式。

學者巴特曼海利基（Esfandyar Batmanghelidj）和海爾曼（Axel Hellman）認為，在2012-2016年伊朗被SWIFT禁止交易期間，數家歐洲銀行使用"特設信息系統'與伊朗金融機構保持了關系。這一方法可再次使用。

依靠中國？

不過，有些人認為，真正的問題超過了技術的層面。

赫爾大學教授博維斯表示：'如今，兩個大陸、兩個經濟體系之間发生正面碰撞。而包括SWIFT在內的金融監管環境，包括支付和清算體系，用於推動美國的經濟與外交目標。歐盟作出回應，並相當成功。'

柏林智庫全球公共政策研究所所長貝納（Thorsten Benner）向德國之聲表示："歐盟開发一個獨立體系，將會免疫於美國制裁，在特朗普政府看來很可能會威脅到美國的核心利益。'

貝納還認為，要挽救伊朗核協議，歐盟需要依靠中國。

如果中國增加從伊朗進口原油，並確保原油出口不受美國制裁影響，那將幫助伊朗維持運轉。"如果中國願意使用，他們是有必要的獨立體系的。'

作者: Jo Harper









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